关于对中国人寿保险公司理赔

所需资料事项的说明

（适用药学院、经管学院、食品学院三年制学生）

 

一、理赔服务有关说明

1、所有保险理赔都必须在所有治疗结束以后再把所需资料交至学保处101办公室负责保险老师处；

2、学平险为团体保险，从2021年起每年购买一次，有效期为一年，从购买保险后次日起生效：例如：2021年9月5日缴费，则保险有效期为2021年9月6日至2022年9月5日；

3、续保第三年期间如需理赔，治疗期限尽可能不超过合同的日期（续保第二年不受限制），第三年如果没出院可按合同日期往后延续90天。如超过延续时间内治疗未结束，也须在有效期前按要求先办出院手续，完成结算报销；

4、所有的病种都是一次性理赔，理赔期限为两年。

5、学生工作与保卫处老师仅负责收集学生理赔材料，具体理赔标准及流程由中国人寿保险公司核定并执行。

二、理赔保险所需资料

住院：

1、出院结帐发票要原件；(注：发票为复印件时发票和结算单则由第一次理赔的医保机构加盖红章。)

2、住院费用总清单；

3、医疗诊断证明；

4、入院记录；

5、出院记录；

6、理赔补偿表(当发票为复印件时必需，由第一次理赔的医保机构提供，并且加盖医保机构的红章)；

7、个人身份征复印件（双面）；

8、银行卡复印件。(国有银行，地方银行只支持长沙银行）

意外事故：

1、意外事故证明；(由学生本人提供，辅导员签字；加盖学生工作与保卫处公章。意外伤害必需)

2、交通事故鉴定书(交通事故必需)；

3、发票（原件）、病历（可用复印件）、如有检查例如照片或者CT的提供检查结果、药品清单。

4、个人身份征复印件（双面）；

5、银行卡复印件。(国有银行，地方银行只支持长沙银行）

   

 

关于对紫金保险公司理赔所需资料事项的说明

（适用中药学院、洞井学院学生）

 

一、理赔服务有关说明

1、学平险为团体保险，从2021年起，保险有效期为期一年,每年购买一次。在学生二维码缴费日的次日零时生效：如缴费日在9月12日，则保险有效期为2021年9月13日至2022年9月12日；

2、到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院疗的，保险人继续承担因本次住院发生的最高不超过本保险合同满期日后90日内的住院医疗费用，但累计给付金额达到住院医疗保险金额时，保险责任终止；

3、被保险人因发生意外伤害事故或疾病住院治疗，待事故处理结束或治愈出院后，将相关事故证明病历卡、出院小结、住院医疗费原始收据、医疗费用清单等，交学保处101办公室负责学生平安保险老师处。另提请注意：理赔时效为自事故发生之日起2年内不行使而自动灭失。

三、理赔保险所需资料

住院：

1、被保险人身份证复印件（两面）本人银行卡复印件；

2、医院出具的诊断证明书、入院记录，出院记录，病案首页、病历、医药费发票原件用药总清单，医保或者农合结算单（注：发票为复印件时则复印发票和结算单由第一次理赔的医保机构加盖红章。）

4、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；

5、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

意外：

门诊的需提供：

1、被保险人身份证复印件（两面）本人银行卡复印件；

2、病历本、检查报告单、医药费发票

3、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；

4、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

5、只支持国有银行的四大银行，不支持地方银行（中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行）。